zat yang berfungsi paling akhir dalam menutup luka adalah
Untukmendispersikan lemak ke dalam air diperlukan suatu zat penghubung. Zat penghubung tersebut harus memiiiki gugus polar dan nonpolar sehingga zat tersebut dapat bercampur dengan lemak (nonpolar) dan dapat pula bercampur dengan air (polar). Zat penghubung tersebtit disebut emulgator. Berdasarkan penjelasan tersebut, jawaban yang tepat adalah D
JenisPembelahan Sel Dalam Proses Penyembuhan Luka. Sel adalah bagian organisme yang paling kecil yang melaksanakan aktivitas kehidupan. Sel melakukan proses respirasi (pernafasan), konsumsi makanan, dan proses reproduksi dengan cara nya sendiri. Nah, kita akan membahas tentang reproduksi sel ini karena berkaitan dengan tulisan ini.
Luka adalah rusak atau hilangnya jaringan tubuh yang terjadi karena adanya suatu faktor yang mengganggu sistem perlindungan tubuh. Fase penyembuhan luka terdiri dari tiga fase yaitu hemostasis & inflamasi, proliferasi, dan remodeling. Proses fisiologis tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, adanya kelainan dari fase tersebut dapat menyebabkan gangguan penyembuhan luka. Dalam penanganan luka, ditujukan untuk membantu proses penyembuhan normal agar berjalan efektif dengan waktu masing – masing fase seminimal mungkin. Prosedur penanganan luka berbeda-beda tergantung jenis luka namun secara garis besar terdiri dari pembersihan luka baik dengan irigasi maupun debridement dan penutupan luka. Apa Itu Luka Luka adalah rusak atau hilangnya jaringan tubuh yang terjadi karena adanya suatu faktor yang mengganggu sistem perlindungan tubuh. Faktor tersebut seperti trauma, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik, atau gigitan hewan. Bentuk dari luka berbeda tergantung penyebabnya, ada yang terbuka dan tertutup. Salah satu contoh luka terbuka adalah insisi dimana terdapat robekan linier pada kulit dan jaringan di bawahnya. Salah satu contoh luka tertutup adalah hematoma dimana pembuluh darah yang pecah menyebabkan berkumpulnya darah di bawah kulit.[1] Tubuh memiliki respon fisiologis terhadap luka yakni proses penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka terdiri dari berbagai proses yang kompleks untuk mengembalikan integritas jaringan. Selama proses ini terjadi pembekuan darah, respon inflamasi akut dan kronis, neovaskularisasi, proliferasi sel hingga apoptosis. Proses ini dimediasi oleh berbagai sel, sitokin, matriks, dan growth factor. Disregulasi dari proses tersebut bisa menyebabkan komplikasi atau abnormalitas luka yaitu luka hipertrofik dan keloid. Penyembuhan luka kulit tanpa pertolongan dari luar berjalan secara alami namun terkadang diperlukan penanganan khusus pada luka untuk membantu proses tersebut. Oleh karena itu penting untuk dipahami mengenai proses penyembuhan luka.[2] Luka memberikan angka morbiditas yang cukup besar di seluruh dunia terutama luka kronis karena mengganggu fungsional jaringan dan dilihat dari nilai estetikanya. Luka akut yang mengalami penyulit dalam proses penyembuhannya dapat berprogresi menjadi luka kronis. Contoh dari luka kronis yang sering dan menyebabkan komplikasi adalah ulkus diabetikus. Melihat permasalahan tersebut, luka perlu mendapat ɜ penanganan yang baik untuk mengurangi angka morbiditasnya.[3] DEFINISI LUKA Luka adalah suatu cedera dimana kulit robek, terpotong atau tertusuk, atau trauma benda tumpul yang menyebabkan kontusi. Luka dikategorikan dua jenis yaitu luka terbuka dan tertutup. Luka terbuka diklasifikasikan berdasarkan obyek penyebab luka antara lain luka insisi luka laserasi luka abrasi luka tusuk luka penetrasi luka tembak Luka tertutup dibagi menjadi tiga kontusi, hematoma dan luka tekan. Luka tertutup memiliki bahaya yang sama dengan luka terbuka. Selain itu terdapat pula beberapa jenis luka lainnya seperti luka bakar, luka sengatan listrik, luka akibat zat kimia, cedera suhu dingin, luka radiasi dan ionisasi serta luka gigit dan sengatan serangga.[1],[2] Tubuh mempunyai pelindung dalam menahan perubahan lingkungan yaitu kulit. Apabila faktor dari luar tidak mampu ditahan oleh pelindung tersebut maka terjadilah luka. Dalam merespon luka tersebut, tubuh memiliki fungsi fisiologis penyembuhan luka. Proses penyembuhan ini terdiri dari fase awal, intermediate dan fase lanjut. Masing – masing fase memiliki proses biologis dan peranan sel yang berbeda. Pada fase awal, terjadi hemostasis dimana pembuluh darah yang terputus pada luka akan dihentikan dengan terjadinya reaksi vasokonstriksi untuk memulihkan aliran darah serta inflamasi untuk membuang jaringan rusak dan mencegah infeksi bakteri. Pada fase intermediate, terjadi proliferasi sel mesenkim, epitelialisasi dan angiogenesis. Selain itu terjadi pula kontraksi luka dan sintesis kolagen pada fase ini. Sedangkan untuk fase akhir, terjadi pembentukan luka / remodelling.[1],[4] Fase Awal Hemostasis dan Inflamasi Pada luka yang menembus epidermis, akan merusak pembuluh darah menyebabkan pendarahan. Untuk mengatasinya terjadilah proses hemostasis. Proses ini memerlukan peranan platelet dan fibrin. Pada pembuluh darah normal, terdapat produk endotel seperti prostacyclin untuk menghambat pembentukan bekuan darah. Ketika pembuluh darah pecah, proses pembekuan dimulai dari rangsangan collagen terhadap platelet. Platelet menempel dengan platelet lainnya dimediasi oleh protein fibrinogen dan faktor von Willebrand. Agregasi platelet bersama dengan eritrosit akan menutup kapiler untuk menghentikan pendarahan.[4] Saat platelet teraktivasi, membran fosfolipid berikatan dengan faktor pembekuan V, dan berinteraksi dengan faktor pembekuan X. Aktivitas protrombinase dimulai, memproduksi trombin secara eksponensial. Trombin kembali mengaktifkan platelet lain dan mengkatalisasi pembentukan fibrinogen menjadi fibrin. Fibrin berlekatan dengan sel darah merah membentuk bekuan darah dan menutup luka. Fibrin menjadi rangka untuk sel endotel, sel inflamasi dan fibroblast.[5] Fibronectin bersama dengan fibrin sebagai salah satu komponen rangka tersebut dihasilkan fibroblast dan sel epitel. Fibronectin berperan dalam membantu perlekatan sel dan mengatur perpindahan berbagai sel ke dalm luka. Rangka fibrin – fibronectin juga mengikat sitokin yang dihasilkan pada saat luka dan bertindak sebagai penyimpan faktor – faktor tersebut untuk proses penyembuhan.[4] Reaksi inflamasi adalah respon fisiologis normal tubuh dalam mengatasi luka. Inflamasi ditandai oleh rubor kemerahan, tumor pembengkakan, calor hangat, dan dolor nyeri. Tujuan dari reaksi inflamasi ini adalah untuk membunuh bakteri yang mengkontaminasi luka.[4],[6] Pada awal terjadinya luka terjadi vasokonstriksi lokal pada arteri dan kapiler untuk membantu menghentikan pendarahan. Proses ini dimediasi oleh epinephrin, norepinephrin dan prostaglandin yang dikeluarkan oleh sel yang cedera. Setelah 10 – 15 menit pembuluh darah akan mengalami vasodilatasi yang dimediasi oleh serotonin, histamin, kinin, prostaglandin, leukotriene dan produk endotel. Hal ini yang menyebabkan lokasi luka tampak merah dan hangat.[2],[4] Sel mast yang terdapat pada permukaan endotel mengeluarkan histamin dan serotonin yang menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas vaskuler. Hal ini mengakibatkan plasma keluar dari intravaskuler ke ekstravaskuler.[5] Leukosit berpindah ke jaringan yang luka melalui proses aktif yaitu diapedesis. Proses ini dimulai dengan leukosit menempel pada sel endotel yang melapisi kapiler dimediasi oleh selectin. Kemudian leukosit semakin melekat akibat integrin yang terdapat pada permukaan leukosit dengan intercellular adhesion moleculer ICAM pada sel endotel. Leukosit kemudian berpindah secara aktif dari sel endotel ke jaringan yang luka.[4] Agen kemotaktik seperti produk bakteri, complement factor, histamin, PGE2, leukotriene dan platelet derived growth factor PDGF menstimulasi leukosit untuk berpindah dari sel endotel. Leukosit yang terdapat pada luka di dua hari pertama adalah neutrofil. Sel ini membuang jaringan mati dan bakteri dengan fagositosis. Netrofil juga mengeluarkan protease untuk mendegradasi matriks ekstraseluler yang tersisa. Setelah melaksanakan fungsi fagositosis, neutrofil akan difagositosis oleh makrofag atau mati. Meskipun neutrofil memiliki peran dalam mencegah infeksi, keberadaan neutrofil yang persisten pada luka dapat menyebabkan luka sulit untuk mengalami proses penyembuhan. Hal ini bisa menyebabkan luka akut berprogresi menjadi luka kronis.[1],[3] Pada hari kedua / ketiga luka, monosit / makrofag masuk ke dalam luka melalui mediasi monocyte chemoattractant protein 1 MCP-1. Makrofag sebagai sel yang sangat penting dalam penyembuhan luka memiliki fungsi fagositosis bakteri dan jaringan mati. Makrofag mensekresi proteinase untuk mendegradasi matriks ekstraseluler ECM dan penting untuk membuang material asing, merangsang pergerakan sel, dan mengatur pergantian ECM. Makrofag merupakan penghasil sitokin dan growth factor yang menstimulasi proliferasi fibroblast, produksi kolagen, pembentukan pembuluh darah baru, dan proses penyembuhan lainnya.[4],[6] Limfosit T muncul secara signifikan pad hari kelima luka sampai hari ketujuh. Limfosit mempengaruhi fibroblast dengan menghasilkan sitokin, seperti IL-2 dan fibroblast activating factor. Limfosit T juga menghasilkan interferon-γ IFN- γ, yang menstimulasi makrofag untuk mengeluarkan sitokin seperti IL-1 dan TNF-α. Sel T memiliki peran dalam penyembuhan luka kronis.[5] Fase Intermediate Proliferasi Pada fase ini terjadi penurunan jumlah sel – sel inflamasi, tanda – tanda radang berkurang, munculnya sel fibroblast yang berproliferasi, pembentukan pembuluh darah baru, epitelialisasi dan kontraksi luka. Matriks fibrin yang dipenuhi platelet dan makrofag mengeluarkan growth factor yang mengaktivasi fibroblast. Fibroblast bermigrasi ke daerah luka dan mulai berproliferasi hingga jumlahnya lebih dominan dibandingkan sel radang pada daerah tersebut. Fase ini terjadi pada hari ketiga sampai hari kelima.[4] Dalam melakukan migrasi, fibroblast mengeluarkan matriks mettaloproteinase MMP untuk memecah matriks yang menghalangi migrasi. Fungsi utama dari fibroblast adalah sintesis kolagen sebagai komponen utama ECM. Kolagen tipe I dan III adalah kolagen utama pembentuk ECM dan normalnya ada pada dermis manusia. Kolagen tipe III dan fibronectin dihasilkan fibroblast pada minggu pertama dan kemudian kolagen tipe III digantikan dengan tipe I. Kolagen tersebut akan bertambah banyak dan menggantikan fibrin sebagai penyusun matriks utama pada luka.[4],[7] Pembentukan pembuluh darah baru / angiogenesis adalah proses yang dirangsang oleh kebutuhan energi yang tinggi untuk proliferasi sel. Selain itu angiogenesis juga dierlukan untuk mengatur vaskularisasi yang rusak akibat luka dan distimulasi kondisi laktat yang tinggi, kadar pH yang asam, dan penurunan tekanan oksigen di jaringan.[5],[6] Setelah trauma, sel endotel yang aktif karena terekspos berbagai substansi akan mendegradasi membran basal dari vena postkapiler, sehingga migrasi sel dapat terjadi antara celah tersebut. Migrasi sel endotel ke dalam luka diatur oleh fibroblast growth factor FGF, platelet-derived growth factor PDGF, dan transforming growth factor-β TGF-β. Pembelahan dari sel endotel ini akan membentuk lumen. Kemudian deposisi dari membran basal akan menghasilkan maturasi kapiler.[3],[5] Angiogenesis distimulasi dan diatur oleh berbagai sitokin yang kebanyakan dihasilkan oleh makrofag dan platelet. Tumor necrosis factor-α TNF-α yang dihasilkan makrofag merangsang angiogenesis dimulai dari akhir fase inflamasi. Heparin, yang bisa menstimulasi migrasi sel endotel kapiler, berikatan dengan berbagai faktor angiogenik lainnya. Vascular endothelial growth factor VEGF sebagai faktor angiogenik yang poten dihasilkan oleh keratinosit, makrofag dan fibroblast selama proses penyembuhan.[4] Pada fase ini terjadi pula epitelialisasi yaitu proses pembentukan kembali lapisan kulit yang rusak. Pada tepi luka, keratinosit akan berproliferasi setelah kontak dengan ECM dan kemudian bermigrasi dari membran basal ke permukaan yang baru terbentuk. Ketika bermigrasi, keratinosis akan menjadi pipih dan panjang dan juga membentuk tonjolan sitoplasma yang panjang. Pada ECM, mereka akan berikatan dengan kolagen tipe I dan bermigrasi menggunakan reseptor spesifik integrin. Kolagenase yang dikeluarkan keratinosit akan mendisosiasi sel dari matriks dermis dan membantu pergerakan dari matriks awal. Keratinosit juga mensintesis dan mensekresi MMP lainnya ketika bermigrasi.[7] Matriks fibrin awal akan digantikan oleh jaringan granulasi. Jaringan granulasi akan berperan sebagai perantara sel – sel untuk melakukan migrasi. Jaringan ini terdiri dari tiga sel yang berperan penting yaitu fibroblast, makrofag dan sel endotel. Sel – sel ini akan menghasilkan ECM dan pembuluh darah baru sebagai sumber energi jaringan granulasi. Jaringan ini muncul pada hari keempat setelah luka. Fibroblast akan bekerja menghasilkan ECM untuk mengisi celah yang terjadi akibat luka dan sebagai perantara migrasi keratinosit. Matriks ini akan tampak jelas pada luka. Makrofag akan menghasilkan growth factor yang merangsang fibroblast berproliferasi. Makrofag juga akan merangsang sel endotel untuk membentuk pembuluh darah baru.[6] Kontraksi luka adalah gerakan centripetal dari tepi leka menuju arah tengah luka. Kontraksi luka maksimal berlanjut sampai hari ke-12 atau ke-15 tapi juga bisa berlanjut apabila luka tetap terbuka. Luka bergerak ke arah tengah dengan rata – rata 0,6 sampai 0,75 mm / hari. Kontraksi juga tergantung dari jaringan kulit sekitar yang longgar. Sel yang banyak ditemukan pada kontraksi luka adalah myofibroblast. Sel ini berasal dari fibroblast normal tapi mengandung mikrofilamen di sitoplasmanya.[4],[5] Fase Akhir Remodelling Fase remodelling jaringan parut adalah fase terlama dari proses penyembuhan Proses ini dimulai sekitar hari ke-21 hingga satu tahun. Pembentukan kolagen akan mulai menurun dan stabil. Meskipun jumlah kolagen sudah maksimal, kekuatan tahanan luka hanya 15 % dari kulit normal. Proses remodelling akan meningkatkan kekuatan tahanan luka secara drastis. Proses ini didasari pergantian dari kolagen tipe III menjadi kolagen tipe I. Peningkatan kekuatan terjadi secara signifikan pada minggu ketiga hingga minggu keenam setelah luka. Kekuatan tahanan luka maksimal akan mencapai 90% dari kekuatan kulit normal.[4] Gangguan Dan Hambatan Dalam Proses Penyembuhan Luka Proses fisiologis yang kompleks dari penyembuhan luka dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu fase yang berkepanjangan dapat mempengaruhi hasil dari penyembuhan luka yaitu jaringan parut yang terbentuk. Penyembuhan luka dapat terganggu oleh penyebab dari dalam tubuh endogen atau dari luar tubuh eksogen, penyebab tersebut antara lain kontaminasi bakteri atau benda asing, kekebalan tubuh yang lemah, ganguan koagulasi, obat-obatan penekan sistem imun, paparan radiasi, dan beberapa faktor lain. Suplai darah juga mempengaruhi proses penyembuhan, dimana suplai darah pada ekstremitas bawah adalah yang paling sedikit pada tubuh dan suplai darah pada wajah serta tangan cukup tinggi. Usia pasien yang tua juga memperpanjang proses penyembuhan.[1],[3],[5] Jaringan Parut Hipertrofik dan Keloid Jaringan parut yang terbentuk sebagai hasil akhir proses penyembuhan bergantung pada jumlah kolagen yang terbentuk. Normalnya pada fase remodelling akan terjadi keseimbangan antara pembentukan kolagen dan pemecahannya oleh enzim. Apabila kolagen yang terbentuk melebihi degradasinya akan terjadi jaringan parut hipertrofik atau keloid, sedangkan apabila pemecahan lebih tinggi dari pembentukan akan terjadi jaringan parut hipotrofik.[3],[6] Jaringan parut dengan proliferasi kolagen yang berlebihan adalah jaringan parut hipertrofik dan keloid. Keloid adalah jaringan parut yang tumbuh melebihi batas awal luka, biasanya tidak mengalami regresi. Keloid ini lebih sering terjadi pada pasien dengan kulit gelap dan juga ada predisposisi genetik.[5],[7] Jaringan parut hipertrofik adalah jaringan parut yang tumbuh tapi masih dalam batas luka awal dan biasanya sembuh secara spontan. Jaringan parut hipertrofik ini biasanya dapat dicegah, contohnya pada kasus luka bakar. Pada luka bakar, akan terjadi perpanjangan fase inflamasi yang menyebabkan terjadinya proliferasi berlebih akibat aktivasi fibroblast yang tinggi. Sehingga usaha utama untuk melakukan pencegahan adalah dengan membantu fase inflamasi agar berlangsung lebih singkat. Pembentukan luka yang perpendikular juga akan tampak rata, sempit dengan pembentukan kolagen yang lebih sedikit dibandingkan luka yang paralel dengan serat otot.[5] Luka Kronis Abnormalitas dari fase – fase pada proses penyembuhan dapat mempengaruhi masa penyembuhan luka. Luka kronis didefinisikan sebagai luka akut yang disertai gangguan proses penyembuhan. Pada penelitian tentang luka kronis didapatkan bahwa aktivitas TNF-α dan IL-1 mengalami peningkatan. Pada penyembuhan luka diperlukan adanya keseimbangan degradasi proteolitik dari ECM dan restrukturisasi ECM untuk mengijinkan perlekatan sel dan pembentukan membran basal. Apabila proses ini terganggu, ECM akan mengalami kerusakan kemudian mencegah migrasi dan 3 perlekatan keratinosit, dan merusak jaringan yang terbentuk.[8] Salah satu contoh dari luka kronis adalah pressure ulcers menunjukkan peningkatan MMP, terutama MMP-1, -2, -8 dan -9, dan penurunan kadar tissue inhibitors of mettaloproteinase TIMP. Hal ini membuktikan bahwa pada luka kronis terjadi ketidakseimbangan antara degradasi dan restrukturisasi ECM. Proteolisis yang berlebihan juga menyebabkan pemecahan jaringan ikat dan mengeluarkan produk yang merangsang sel inflamasi kembali aktif. Inflamasi yang berkepanjangan juga menambah kecenderungan penyembuhan luka menjadi lama.[4],[8] PENANGANAN PERTAMA PADA LUKA Penanganan luka terdiri dari beberapa cara sesuai dengan keperluan luka. Seiring berkembangnya ilmu tentang luka, ditemukan pula modalitas pengobatan terbaru seperti growth factor eksogen atau negative pressure wound therapy NPWT. Langkah awal dari penanganan luka adalah anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pastikan juga tidak ada bahaya lain yang lebih mengancam nyawa pasien. Dalam anamnesis, dicari informasi penyebab luka, kapan terjadinya luka, apa saja yang dilakukan untuk mengurangi luka. Perlu juga ditanya tentang kebiasaan merokok atau pemakaian obat karena dapat mempengaruhi proses penyembuhan. Apabila ada masalah atau penyakit tertentu yang dapat mengganggu penyembuhan lainnya juga perlu untuk diketahui.[5] Untuk pemeriksaan fisik, nilai status gizi, status jantung dan sirkulasi pasien. Lokasi luka diamati dengan baik melihat apakah luka termasuk luka bersih atau luka kotor yang terkontaminasi benda asing dan bakteri. Lihat warna kulit sekitar, apabila pucat menunjukkan sirkulasi yang buruk. Pastikan juga kerusakan menembus saraf, otot ataupun tulang. Status tetanus pasien harus dipertimbangkan. Apabila luka karena gigitan hewan, perlu diberikan antirabies.[4],[5],[7] Setelah evaluasi selesai dilaksanakan, langkah selanjutnya adalah penutupan luka. Dalam melakukan penutupan luka, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan. Apabila luka bersih dari benda asing, tidak terdapat kontaminasi bakteri dan pendarahan sudah berhenti dapat dilakukan penutupan luka primer. Penutupan luka primer tidak dilaksanakan apabila ada hal – hal di atas karena dapat terjadi hematoma atau pendarahan di bawah kulit serta terjadinya infeksi di dalam kulit yang sudah ditutup.[5],[7] Pada kondisi dimana luka terkontaminasi berat ataupun pada luka – luka kecil, luka dibiarkan untuk sembuh sendiri secara sekunder. Pada penutupan secara sekunder ini, fase penyembuhan akan dibiarkan secara alamiah. Hasil akhirnya adalah jaringan granulasi akan menutup luka menjadi jaringan parut. Penutupan secara sekunder ini akan menghasilkan jaringan parut yang tampak jelas pada kulit.[5],[7],[8] Pada beberapa kasus luka, dilakukan manajemen luka awal yaitu pembersihan luka dari benda asing dan bakteri serta debridement selama beberapa hari. Kemudian setelah luka dipastikan sudah bersih, baru dilakukan penutupan luka baik menggunakan jahitan atau sarana lainnya. Proses ini disebut penutupan primer tertunda. Apabila setelah dilakukan manajemen luka awal dan luka dipastikan bersih dalam beberapa hari, kemudian dilakukan penutupan menggunakan skin graft atau skin flap dinamakan penutupan tersier. Dilakukan irigasi dan debridement luka selama beberapa hari karena luka belum bisa dipastikan benar – benar bersih dari benda asing dan bakteri.[6],[8] Prosedur Penanganan Luka Dalam penanganan luka, tujuan dari tenaga kesehatan adalah membantu proses penyembuhan normal agar berjalan efektif dengan waktu masing – masing fase seminimal mungkin. Prosedur penanganan luka berbeda-beda tergantung jenis luka namun secara garis besar terdiri dari pembersihan luka baik dengan irigasi maupun debridement dan penutupan luka. Prosedur penanganan luka terbuka terdiri dari lima langkah yaitu anestesi, irigasi, persiapan kulit sekitar, debridement penutupan luka. Anestesi lokal yang biasa digunakan adalah lidokain / Keuntungan dari lidocaine adalah onsetnya cepat serta sedikit yang mengalami alergi. Epinefrin bisa ditambahkan untuk membantu hemostasis dan memperpanjang kerja obat anestesi. Lidokain akan terasa sakit saat disuntikkan, sehingga injeksi harus dilakukan perlahan – lahan pada tepi luka secara subkutan.[3],[5],[8] Luka perlu dilakukan irigasi untuk menurunkan jumlah bakteri dan menghilangkan benda asing. Cairan yang biasa digunakan adalah saline, dan cairan yang mengandung surfaktan. Alkohol tidak diberikan pada luka karena bersifat toksik. Kulit sekitar luka juga perlu dipersiapkan dengan larutan antibakteri seperti povidone – iodine.[5] Langkah terakhir dari penanganan luka adalah penutupan luka. Tujuan dari penutupan luka ini adalah membantu luka yang cukup lebar yang sulit untuk menutup sendiri dengan proses normal. Metode yang tersedia untuk menutup luka adalah dengan jahitan, staples, tape, perekat jaringan, dan skin graft / skin flap. Penutupan dengan jahitan paling sering digunakan, jahitan digunakan dengan benang sekecil mungkin tapi bisa menahan luka dengan baik. Tujuannya adalah untuk meminimalkan benda asing pada tubuh dan mencegah reaksi radang. Benang yang digunakan adalah benang yang tidak bisa diserap sehingga perlu untuk dilepas setelah 7 – 10 hari. Lokasi penjahitan juga mempengaruhi waktu pelepasan benang. Pada daerah dengan vaskularisasi yang baik seperti wajah, benang dilepas setelah 5 – 7 hari. Benang yang dapat diserap digunakan pada daerah dermis atau daerah yang sulit untuk dilakukan pelepasan.[5],[7] Metode lainnya adalah menggunakan staples bedah. Metode ini lebih cepat daripada dengan jahitan tetapi presisinya lebih rendah. Tape dan perekat jaringan digunakan pada luka superficial yang hanya memerlukan perlekatan di daerah luar saja. Sedangkan skin graft / skin flap digunakan untuk luka besar yang apabila ditutup dengan metode biasa akan menyebabkan struktur normal kulit terganggu.[4] Dressing Luka Dressing adalah bahan yang digunakan secara topikal pada luka untuk melindungi luka, dan membantu penyembuhan luka. Dressing akan mengalami kontak langsung terhadap luka dan dibedakan dengan plester sebagai penahan dressing. Ada beberapa tipe dressing yaitu film, komposit, hidrogel, hidrokoloid, alginate, foam, dan absorptive dressing lain seperti NPWT.[3],[8] Tujuan utama pada luka bersih yang akan ditutup atau dibiarkan bergranulasi adalah menyediakan lingkungan penyembuhan yang lembap untuk memfasilitasi migrasi sel serta mencegah luka mengering. Pemilihan dressing tergantung dari jumlah dan tipe eksudat yang terdapat pada luka. Dressing hidrogel, film, komposit baik digunakan untuk luka dengan jumlah eksudat sedikit. Untuk luka dengan jumlah eksudat sedang digunakan hidrokoloid dan untuk luka dengan jumlah eksudat banyak digunakan alginate, foam dan NPWT. Luka dengan jaringan nekrosis yang besar harus dilakukan debridement terlebih dahulu sebelum memasang NPWT atau penutupan luka dengan vakum menggunakan spons pada luka, ditutup dengan dressing ketat kedap udara, dimana kemudian vakum dipasang. NPWT bisa digunakan untuk luka dengan kebocoran limfa yang besar dan fistula. Mekanisme utama NPWT adalah untuk menghilangkan edema, NPWT menghilangkan cairan darah atau limfa yang berada ada interstitial, sehingga meningkatkan difusi interstitial oksigen ke dalam sel. NPWT juga menghilangkan enzim – enzim kolagenase dan MMP yang kadarnya meningkat pada luka kronis.[3],[8] Growth Factor Eksogen Pemahaman tentang fase – fase penyembuhan menunjukkan peranan dari berbagai growth factor dalam membantu fase penyembuhan yang berbeda – beda. Pada luka kronis, ditemukan kadar growth factor yang menurun. Melihat peranan dari substansi tersebut, sudah banyak dilakukan penelitian tentang growth factor sintesis yang diberikan pada luka untuk melihat masa pemulihannya. Penelitian tersebut sudah menunjukkan hasil yang signifikan dimana growth factor eksogen dapat membantu pemulihan luka pada fase PDGF sebagai salah satu growth factor eksogen awal yang diberikan secara topikal, menunjukkan adanya peningkatan migrasi netrofil, monosit, dan fibroblast ke dalam luka. PDGF juga meningkatkan kecepatan proliferasi sel, bahkan bisa menyebabkan hypertrophic scar. Sebagai hasil respon inflamasi yang meningkat serta proliferasi yang tinggi, PDGF menghambat proses epitelialisasi. Hal ini menyebabkan jaringan granulasi yang matang tidak diimbangi dengan pembentukan epidermis. Pada fase inflamasi awal, PDGF memiliki efek positif tapi tidak pada fase inflamasi akhir Gambar 1.9,10 Efektifitas PDGF pada Parameter Penyembuhan Luka 4 Hari Efektifitas PDGF pada Parameter Penyembuhan Luka 4 Hari A dan 7 Hari Pasca Trauma B.9 Growth factor lain seperti TGF-β dan keratinocyte growth factor KGF membantu pembentukan matriks dan deposisi serat kolagen pada fase awal penyembuhan. Meskipun demikian, pada fase lanjut tidak terjadi deposisi kolagen dan pembentukan matriks. Penggunaan TGF-β dan KGF juga menunjukkan perpanjangan fase inflamasi yang mengganggu proses penyembuhan. Sebaliknya, insulin menunjukkan efek yang positif pada fase lanjut penyembuhan. Insulin dapat mempercepat terjadinya epitelialisasi tapi tidak dapat membantu fase awal penyembuhan seperti pembentukan jaringan granulasi dan deposisi matriks. Growth factor menunjukkan efek yang cukup baik pada fase tertentu dari proses penyembuhan tetapi tidak bisa membantu seluruh fase proses penyembuhan.[9] Penggunaan autologous platelet gel APG pada luka juga menunjukkan efek pada kadar growth factor. APG sudah banyak diterapkan dalam beberapa bidang ilmu bedah dalam mempercepat penyembuhan. Penggunaan APG meningkatkan PDGF dan TGF-β dan membantu kontraksi luka melalui aktivasi myofibroblast. Penggunaan gel ini juga membantu proses pembentukan jaringan granulasi dan epitelialisasi.[10] Kesimpulan Luka adalah cedera yang dialami tubuh karena faktor luar baik disertai pendarahan ataupun tidak. Tubuh memiliki respon fisiologis yang kompleks terhadap luka yang terdiri dari tiga fase yaitu hemostasis & inflamasi proliferasi remodeling Proses ini dipengaruhi oleh banyak faktor baik internal maupun eksternal. Prinsip utama penanganan luka adalah membantu terjadinya proses tersebut dengan efektif. Penanganan luka dimulai dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan penutupan luka. Penutupan luka dibagi menjadi tiga yaitu penutupan primer, sekunder, dan tersier. Abnormalitas dari proses penyembuhan dapat menyebabkan komplikasi yaitu jaringan parut hipertrofik, keloid, dan luka kronis. Daftar Pusaka [1] Pusponegoro AD, 2005. Luka. Dalam Sjamsuhidajat R, De Jong W, penyunting. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-2. Jakarta EGC, h. 66-88. [2] Eslami A, Gallant-Behm CL, Hart DA, Wiebe C, Honardoust D, Gardner H, dkk, 2009. Expression of Integrin αvβ6 and TGF-β in Scarless vs Scar-forming Wound Healing. J Histochem Cytochem;57543-57. [3] Webster J, Scuffham P, Sherriff KL, Stankiewicz M, Chaboyer WP, 2012. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database of Systematic Reviews;41-45. [4] Lawrence WT, 2002. Wound Healing Biology and Its Application to Wound Management. Dalam O’Leary P, penyunting. The Physiologic Basis of Surgery. Edisi ke-3. Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins; h. 107-32. [5] Leong M, Phillips LG, 2012. Wound Healing. Dalam Sabiston Textbook of Surgery. Edisi ke-19. Amsterdam Elsevier Saunders; h. 984-92 [6] Gurtner GC, 2007. Wound Healing Normal and Abnormal. Dalam Thorne CH, penyunting. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. Edisi ke-6. Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins; h. 15-22. [7] Schultz GS, 2007. The Physiology of Wound Bed Preparation. Dalam Granick MS, Gamelli RL, penyunting. Surgical Wound Healing and Management. Switzerland Informa Healthcare; h. 1-16. [8] Galiano RD, Mustoe TA, 2007. Wound Care. Dalam Thorne CH, penyunting. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. Edisi ke-6. Philadelphia Lippincott Williams & Wilkins; h. 23-32. [9] Brain-Wilksman L, Solomonik I, Spira R, Tennenbaum T, 2007. Novel Insights into Wound Healing Sequence of Events. Toxicol Pathol;35767-79. [10] Hom DB, Linzie BM, Huang TC, 2007. The Healing Effects of Autologous Platelet Gel on Acute Human Skin Wounds. Arch Facial Plast Surg;9174-83. Last Updated on 12 Januari 2023
Dankarena mempunyai zat pembeku darah, maka fungsi trombosit juga dapat menghentikan perdarahan. Fungsi trombosit juga berhubungan dengan pertahanan, tetapi bukan terhadap benda atau sel asing. Fungsi trombosit sangat penting dalam usaha tubuh untuk mempertahankan keutuhan jaringan bila terjadi luka. Trombosit ikut serta dalam usaha menutup
Dipublish tanggal Agu 14, 2019 Update terakhir Okt 12, 2020 Tinjau pada Feb 27, 2020 Waktu baca 3 menit Pernahkah mendengar tentang wound dressing atau penutup luka? Saat ini sudah terdapat berbagai jenis wound dressing yang bisa dimanfaatkan untuk merawat berbagai jenis luka. Namun ternyata beda cara menutup luka juga membutuhkan perawatan yang berbeda. Salah satu penggunaan wound dressing paling sering digunakan oleh penderita diabetes yang memiliki luka cukup besar. Pahami dulu jenis luka berdasarkan proses penyembuhan dan durasi waktu yang diperlukan untuk perawatan. Secara garis besar, proses penyembuhan luka dapat dibagi menjadi dua, yakni luka akut dan luka kronis. Luka akut merupakan cedera pada kulit yang disebabkan karena operasi. Sedangkan luka kronis merupakan luka yang dalam proses penyembuhannya mengalami kegagalan dan tidak dapat diprediksi kapan luka itu bisa sembuh. Luka ini biasanya terjadi akibat luka bakar atau luka ulkus. Baca juga Cara Merawat Luka Setelah Operasi di Rumah 4 Tahapan penyembuhan luka Normalnya proses penyembuhan luka dibagi menjadi 4 tahap yang normal dan saling berhubungan, yaitu Tahapan pertama merupakan fase koagulasi dan hemostasis di mana tahapan ini terjadi setelah timbul luka yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan Tahap kedua merupakan fase inflamasi di mana jaringan yang terluka akan mengalami inflamasi untuk mencegah infeksi Tahapan ketiga merupakan fase proliferasi di mana pada fase ini jaringan yang rusak akan memperbaiki dirinya sendiri untuk membentuk jaringan dan pembuluh yang baru Tahapan keempat atau terakhir merupakan fase dimana pembuluh dan jaringan baru yang sudah terbentuk akan lebih dimatangkan kembali Fungsi perban untuk menutup luka Penggunaan perban sebagai penutup luka sendiri bermanfaat untuk melindungi luka dari infeksi sekaligus membantu proses penyembuhan luka agar dapat berlangsung lebih cepat. Terlebih lagi penutup luka memang dibuat khusus untuk bersentuhan langsung dengan luka, sementara perban dibuat khusus untuk menjaga agar wound dressing tetap berada pada posisinya dan tidak bergeser. Sebenarnya wound dressing memiliki beberapa fungsi berdasarkan jenis, tingkat keparahan, dan lokasi luka. Namun secara garis besar fungsi utamanya adalah untuk menutup luka agar tidak terinfeksi. Di samping itu, wound dressing juga bermanfaat untuk menghentikan luka, mempercepat proses pembekuan darah, menyerap cairan, hingga memulai proses penyembuhan luka. 5 Jenis perban wound dressing Saat ini wound dressing terdiri dari berbagai macam jenis yang bisa didapatka, namun secara garis besar wound dressing dapat dibedakan menjadi 5 dan disesuaikan dengan jenis lukanya, yaitu Film Dressing Tipe perban film dressing dapat digunakan sebagai dressing utama maupun tambahan. Pada umumnya jenis perban yang satu ini sering digunakan pada area tubuh yang sering mengalami gesekan seperti pada tumit. Karena film dressing memiliki bahan yang tembus udara sehingga luka tidak terlalu lembab dan basah. Selain itu, penutup luka jenis ini bisa menjaga luka agar tetap kering dan mencegah kontaminasi bakteri. Simple Island Dressing Tipe perban simple island dressing biasanya hanya digunakan pada luka bekas jahitan dan pada umumnya di bagian tengah perban mengandung selulosa yang bermanfaat untuk menyerap cairan yang menembus keluar selama 24 jam pertama setelah tindakan operasi. Non-adherent Dressing Perban yang satu ini dibuat khusus agar tidak langsung menyentuh luka. Hal ini bertujuan agar saat perban dibuka tidak menimbulkan luka dan nyeri. Tak hanya itu, perban ini juga bertujuan untuk menghindari kerusakan pada jaringan baru yang terbentuk sehingga tidak menimbulkan luka baru. Baca juga 5 Cara Mengobati Memar dengan Cepat Moist Dressing Jenis perban moist dressing bermanfaat untuk menjaga kelembaban luka dengan cara menjaga kulit agar tidak kehilangan cairannya bahkan meningkatkan kelembapan pada area luka. Moist dressing dibagi lagi menjadi 2, yaitu hydrogel yang mengandung banyak air sehingga berbentuk seperti gel. Biasanya moist dressing digunakan pada luka yang mengandung jaringan mati sehingga dapat menghambat proses penyembuhan. Sementara moist dressing tipe hydrocolloid tidak mengandung air di dalamnya tetapi berperan sebagai menjaga kelembapan yang mungkin hilang akibat penguapan. Absorbent Dressing Perban jenis absorbent dressing sangat efektif untuk menyerap cairan yang keluar dari luka. Jadi perban yang satu ini lebih cocok digunakan pada luka yang basah. Hal ini bertujuan agar tidak terjadi maserasi pada luka yang diakibatkan karena cairan yang terus keluar dari luka. Ternyata penggunaan perban untuk penutup luka juga tak boleh dilakukan secara sembarangan karena penggunaan perban sebagai penutup luka wound dressing juga perlu disesuaikan dengan jenis lukanya. Untuk itu, pastikan Anda selalu merawat luka dengan baik dan benar, jika ada yang membuat ragu, tanyakan kepada dokter. 6 Referensi Tim Editorial HonestDocs berkomitmen untuk memberikan informasi yang akurat kepada pembaca kami. Kami bekerja dengan dokter dan praktisi kesehatan serta menggunakan sumber yang dapat dipercaya dari institusi terkait. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang proses editorial kami di sini. Artikel ini hanya sebagai informasi kesehatan, bukan diagnosis medis. HonestDocs menyarankan Anda untuk tetap melakukan konsultasi langsung dengan dokter yang ahli dibidangnya. Terima kasih sudah membaca. Seberapa bermanfaat informasi ini bagi Anda?1 Tidak bermanfaat / 5 Sangat bermanfaat
Tubuhterluka. Proses pembekuan darah terjadi ketika tubuh mengalami cedera eksternal berupa luka. Luka menyebabkan dinding pembuluh darah terganggu, sehingga menyebabkan pendarahan. Dilansir dari Lumen Learning, trombosit atau keeping kemudian membuat "sumbat trombosit" yang terbentuk hanya dalam waktu beberapa detik setelah tubuh terluka.
“Proses pembekuan darah berperan penting dalam memperbaiki pembuluh darah yang rusak, sehingga pendarahan bisa berhenti. Prosesnya sendiri melibatkan penyempitan pembuluh darah untuk membatasi aliran darah. Kemudian, trombosit akan membentuk sumbatan pada pembuluh darah untuk menghentikan perdarahan. Selanjutnya, fibrin akan menempel dan membentuk gumpalan yang akan menutup luka, kemudian larut ketika luka sudah sembuh.” Halodoc, Jakarta – Mengalami luka berdarah adalah hal yang umum yang bisa terjadi baik karena cedera ataupun kecelakaan. Kondisi tersebut biasanya lebih sering dialami oleh anak-anak mengingat tingkat aktivitas mereka yang tinggi, tetapi orang dewasa pun juga bisa mengalaminya. Meskipun darah yang keluar dari anggota tubuh yang terluka tampak mengerikan, tetapi kamu tidak perlu khawatir. Bila luka berukuran kecil, perdarahan yang terjadi biasanya ringan dan bisa berhenti dengan sendirinya. Hal itu karena tubuh memiliki kemampuan untuk menghentikan darah secara alami dengan cara membekukannya. Proses pembekuan darah dikenal juga sebagai koagulasi. Agar lebih jelas, yuk ketahui proses pembekuan darah yang terjadi saat luka di sini. Baca juga Luka Susah Sembuh, Ini Penyebab Darah Sulit Membeku Apa Itu Pembekuan Darah? Jantung memompa darah ke seluruh tubuh dengan bantuan arteri, dan pada gilirannya, darah kembali ke jantung melalui vena. Darah mengalir melalui pembuluh darah untuk mengantarkan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan ke berbagai sel dalam tubuh. Namun, bila pembuluh darah rusak atau robek, maka proses pembekuan darah akan terjadi. Pembekuan darah atau koagulasi berperan penting dalam memperbaiki pembuluh darah. Dengan cara tersebut, tubuh bisa memperbaiki kerusakan untuk menghentikan perdarahan yang terjadi. Misalnya, ketika kamu terluka dan terjadi kerusakan pada lapisan pembuluh darah, trombosit akan membentuk sumbatan awal di area yang terkena. Sel darah tersebut kemudian akan memulai proses pembekuan darah dengan bantuan faktor pembekuan tertentu yang diproduksi di dalam tubuh. Baca juga Sumber Makanan yang Dapat Menambah Jumlah Trombosit Apa Saja Faktor Pembekuan Darah? Faktor pembekuan adalah komponen yang ditemukan dalam plasma yang terkait dengan proses pembekuan darah. Faktor-faktor ini diberi nama dan nomor berdasarkan penemuannya. Faktor pembekuan adalah Faktor I fibrinogen, Faktor II protrombin, Faktor III tromboplastin jaringan atau faktor jaringan, Faktor IV kalsium terionisasi, Faktor V faktor labil atau proakselerin, Faktor VII faktor stabil atau prokonvertin, dan Faktor VIII faktor antihemofilik. Selain itu, faktor koagulasi juga meliputi Faktor IX komponen tromboplastin plasma atau faktor Natal, Faktor X faktor Stuart-Prower, Faktor XI anteseden tromboplastin plasma, Faktor XII faktor Hageman, dan Faktor XIII faktor penstabil fibrin. Vitamin K diperlukan organ hati untuk menghasilkan beberapa faktor, seperti Faktor II, VII, IX, dan X. Kamu bisa mendapatkan asupan vitamin K dari makanan sumber nabati dan hewani. Flora normal usus juga memproduksi vitamin K. Bagaimana Prosesnya? Perlu diketahui, pembekuan darah adalah bagian dari hemostasis sebagai cara tubuh untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah yang terluka. Setelah proses pembekuan darah selesai, tubuh memiliki mekanisme kendali untuk mengontrol dan membatasi pembekuan. Hal itu termasuk melarutkan kelebihan gumpalan darah yang tidak diperlukan lagi. Bila ada kelainan di bagian mana pun dari sistem yang mengontrol pendarahan, maka pendarahan atau pembekuan yang berlebihan bisa terjadi. Kondisi tersebut berpotensi mengancam jiwa. Misalnya, bila pembekuan darah terjadi secara berlebihan, hal itu bisa menyebabkan stroke dan serangan jantung, karena gumpalan darah bisa berjalan dan menyumbat pembuluh darah di organ tersebut. Sedangkan bila pembekuan darah tidak berjalan dengan baik, bahkan hanya sedikit cedera pada pembuluh darah saja bisa menyebabkan kehilangan darah yang parah. Hemostasis memiliki tiga proses utama, yaitu penyempitan pembuluh darah, aktivitas trombosit, dan aktivitas protein yang terdapat dalam darah faktor pembekuan. Berikut ini proses pembekuan darah 1. Cedera Fase pertama dari proses pembekuan darah adalah ketika cedera terjadi atau ketika pembuluh darah rusak. Cedera ini bisa berupa robekan kecil pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan. 2. Penyempitan Pembuluh Darah Tubuh kemudian akan mempersempit pembuluh darah untuk mengontrol kehilangan darah. Hal ini akan membatasi aliran darah ke daerah yang terkena. 3. Sumbatan Trombosit Sebagai respons terhadap cedera yang terjadi, tubuh mengaktifkan trombosit. Pada saat yang sama, sinyal kimia dilepaskan dari kantong kecil di trombosit untuk memanggil sel lain ke area yang terluka tersebut. Kemudian, mereka akan membuat sumbatan trombosit dengan membentuk gumpalan bersama-sama. Protein yang disebut faktor von Willebrand VWF membantu trombosit untuk saling menempel. 4. Gumpalan Fibrin Selanjutnya, faktor pembekuan darah memicu produksi fibrin, yaitu zat kuat seperti untai yang mengelilingi sumbat trombosit dan membentuk gumpalan fibrin. Selama berhari-hari atau berminggu-minggu, gumpalan fibrin menguat dan kemudian larut saat dinding pembuluh darah yang terluka menutup dan sembuh. Baca juga Hilangkan Bekas Luka dengan 7 Cara Alami Ini Itulah proses pembekuan darah yang terjadi ketika kamu terluka. Bila luka berdarah kamu tidak kunjung sembuh, segera bicarakan pada dokter melalui aplikasi Halodoc. Melalui Video/Voice Call dan Chat, dokter yang ahli dan terpercaya bisa memberi kamu saran kesehatan untuk mengatasinya sebelum kondisi bertambah parah. Yuk, download aplikasi Halodoc sekarang juga sebagai teman penolong untuk menjaga kesehatan kamu sehari-hari. Referensi News Medical Life Sciences. Diakses pada 2021. Blood Clotting Process.
5 Absorbent dressing. Jenis perban terakhir untuk menutup luka yakni absorbent dressing. Dressing ini mampu menyerap cairan yang keluar dari luka. Cocok untuk luka yang basah. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya maserasi pada luka akibat cairan yang terus menerus merembes keluar dari luka.
Luka bisa terjadi secara tiba-tiba. Misalnya terjatuh, terbakar, maupun tersayat benda tajam. Bahkan, ada juga luka efek operasi. Namun dengan perawatan yang tepat, proses penutupan luka bisa berlangsung dengan optimal. Beberapa ciri-ciri luka yang dapat terlihat di kulit adalah goresan pada kulit, sayatan, kemerahan, serta pembengkakan. Ketika kulit terluka, bisa menjadi pintu masuk kuman dan berisiko mendatangkan infeksi. Darah pada luka dapat membeku dalam hitungan menit. Proses penutupan luka terjadi dalam beberapa tahapan. Semakin kecil ukuran luka, maka semakin singkat pula waktu yang diperlukan untuk sembuh. Begitu pula sebaliknya. Berikut ini tahapan dalam proses penyembuhan tersebut secara umum, 1. Tahap pembekuan darah Ketika mengalami sayatan, gesekan, maupun tusukan, tubuh bisa terluka dan mengeluarkan darah. Selanjutnya, ini yang akan terjadi. Darah mulai membeku dalam waktu beberapa menit. Perdarahan pun berkurang atau bahkan berhenti. Bekuan darah mengering dan membentuk keropeng, yang sebenarnya melindungi jaringan di bawahnya dari kuman. 2. Tahap perlindungan dari infeksi Saat keropeng terbentuk, sistem imunitas mulai melindungi tubuh dari infeksi. Anda pun dapat melihat hal-hal di bawah ini pada luka. Luka sedikit membengkak, berwarna kemerahan atau merah muda, serta menjadi lunak. Ada cairan bening yang keluar dair luka, dan berfungsi membersihkan area ini. Di area luka, pembuluh darah terbuka. Jadi, darah bisa membawa oksigen dan nutrisi pada luka. Oksigen memegang peranan penting bagi proses penutupan luka. Sel darah putih yang dapat melawan infeksi kuman, mulai bekerja menyembuhkan luka. Tahap kedua proses penutupana luka ini berlangsung selama dua hingga lima hari. 3. Tahap pertumbuhan jaringan Dalam waktu sekitar tiga minggu ke depan, tubuh mulai memperbaiki pembuluh darah yang rusak. Jaringan-jaringan baru juga ikut tumbuh, dengan tahapan berikut ini Sel darah merah membantu produksi kolagen. Serat-serat putih juga mulai membentuk jaringan baru. Luka terisi dengan jaringan baru, yang disebut jaringan granulasi. Kulit baru mulai terbentuk di atas jaringan ini. Seiring proses penyembuhan, ukuran luka pun mengecil ke dalam. 4. Tahap pembentukan bekas luka Di tahap terakhir, bekas luka akan terbentuk dan luka menjadi lebih kuat, dengan tahap-tahap ini. Selama proses penyembuhan, luka akan terasa gatal. Setelah keropeng lepas, kulit jadi terlihat seperti tertarik, kemerahan, dan mengkilat. Bekas luka menjadi lebih kecil dibanding ukuran luka yang sebenarnya. Teksturnya pun tidak sekuat maupun sefleksibel area kulit di sekitarnya. Perlahan-lahan, luka akan memudar dan hilang sepenuhnya. Prosesnya bisa memerlukan waktu selama dua tahun. Meski begitu, ada luka yang tetap meninggalkan bekas. Bekas luka ini terbentuk karena jaringan baru yang tumbuh secara berbeda dibanding jaringan aslinya. Apabila luka hanya terjadi di permukaan kulit, biasanya tidak akan ada bekasnya. Namun luka yang lebih dalam meninggalkan bekas. Ada beberapa orang yang lebih berpotensi mengalami bekas luka. Ada pula yang akhirnya memiliki keloid di kulit sebagai bekas luka. Cara merawat luka Hansaplast untuk melindungi luka Lindungi luka dengan plester Hansaplast. Saat mengalami luka, lakukanlah perawatan yang tepat berikut ini, untuk membantu mencegah infeksi maupun terbentuknya bekas luka. Untuk luka berukuran kecil, bersihkan menggunakan air dan sabun yang lembut. Balut luka dengan plester. Hansaplast memiliki berbagai produk untuk perawatan luka Anda sekeluarga. Mulai dari plester luka, plester luka besar, plester rol kain, salep luka, kasa dan perban, serta spray antiseptic. Untuk luka besar, ikuti petunjuk dari dokter mengenai cara perawatannya. Hindari mengelupas atau menggaruk keropeng, agar proses penyembuhan tidak terhambat. Selain itu, mengelupas maupun menggaruk-garuknya malah berpotensi meninggalkan bekas luka. Anda memang bisa melakukan perawatan luka secara mandiri di rumah. Salah satunya dengan menggunakan obat pengering luka. Namun, segera berkonsultasi dengan dokter apabila terjadi komplikasi. Sebagai contoh, luka disertai nyeri yang bertambah parah, kemerahan, nanah berwarna kuning maupun hijau, atau keluarnya cairan bening dari luka dalam volume yang banyak. Sebab, kondisi tersebut menandakan infeksi.
Syaratmenyediakan HP Android os.7.+ yang akan hidup 24 jam online di lokasi Anda sendiri yang bertugas menerima data dan mengirim dalam bentuk WhatsApp. Video Penjelasan Server WA Klik Disini Asumsi Biaya Notifikasi
Biasanyajenis infeksi pada luka ini terjadi pada area kaki. Lalu ada Osteomielitis, ini adalah infeksi bakteri yang menyerang tulang. Gejala osteomielitis adalah rasa nyeri, kemerahan, dan pembengkakan pada kulit yang terinfeksi. Sedangkan Sepsis, adalah reaksi imun ekstrem yang kadang-kadang dapat terjadi ketika infeksi masuk ke dalam aliran
Pilihdan klik ikon Windows di layar "home" untuk mengakses menu "Start". Pilih menu program. Cari dan pilih Microsoft Office. Kemudian, klik program aplikasi Microsoft Excel tersebut. Tunggu sampai jendela program aplikasi Microsoft Excel ditampilkan. Mengaktifkan Microsoft Excel bisa juga dilakukan dengan klik dua kali pada shorcut
Proses penyembuhan luka terjadi dalam empat tahap, yaitu penghentian perdarahan hemostasis, peradangan inflamasi, pembangunan jaringan baru, dan penguatan jaringan. Masing-masing tahapnya terjadi secara otomatis dengan tujuan mengembalikan fungsi jaringan agar bisa seperti semula. Baik luka gores, luka bekas jerawat, atau bahkan luka karena tertusuk benda tajam, akan mengalami tahap proses penyembuhan yang sama. Diawali dengan perdarahan, luka lalu menjadi area lunak yang lembap, hingga berkembang menjadi kering dan membuat Anda gatal ingin mengelupasnya. Di tubuh kita, memang sudah ada suatu sistem canggih yang secara otomatis akan bekerja memperbaiki saat ada jaringan yang rusak. Sistem ini, bekerja begitu runut, hingga jaringan bisa kembali berfungsi dengan baik. Proses penyembuhan luka dalam 4 tahap Luka bisa Anda peroleh dari berbagai kejadian, seperti tergores, teriris, atau bahkan tertusuk. Meski begitu, proses penyembuhan luka secara umum sama, meski penyebabnya berbeda. Berikut ini penjelasannya. 1. Proses penghentian perdarahan hemostasis Saat kulit mulai terluka dan berdarah, dalam waktu beberapa menit atau bahkan detik, sel-sel darah secara otomatis akan berkumpul dan membentuk gumpalan darah. Proses inilah yang disebut sebagai proses penghentian perdarahan atau pembekuan darah. Dalam istilah medis, mekanisme ini disebut sebagai fase hemostasis. Gumpalan darah ini berfungsi untuk melindungi luka dan mencegah darah keluar lebih banyak lagi. Selain sel darah yang dinamakan trombosit, gumpalan ini juga mengandung protein yang disebut dengan fibrin, akan membentuk suatu “jaring” agar gumpalan darah tetap pada tempatnya. 2. Proses peradangan inflamasi Pada proses penyembuhan luka selanjutnya, gumpalan darah akan mengeluarkan suatu zat kimia yang akan menyebabkan peradangan. Sehingga, tidak heran saat darah mulai berhenti, di sekitar luka Anda akan terlihat pembengkakan dan kemerahan. Inilah yang disebut sebagai fase inflamasi. Saat hal ini terjadi, sel darah putih akan menuju ke area luka. Lalu, sel darah putih akan melawan bakteri dan kuman dari area tersebut, agar kita tidak mengalami infeksi. Sel darah putih juga akan memproduksi suatu zat kimia yang dinamakan growth factors. Zat ini berfungsi untuk membantu memperbaiki jaringan yang rusak. 3. Proses pembangunan jaringan baru proliferasi Setelah area luka bersih dari bakteri dan kuman berkat sel darah putih, selanjutnya, sel darah merah yang kaya akan oksigen datang ke area tersebut untuk membangun jaringan baru yang disebut jaringan parut. Tahap ini disebut sebagai fase proliferasi. Oksigen yang dibawa oleh sel darah merah juga akan membantu pembentukan jaringan yang baru. Tubuh juga akan mulai memproduksi kolagen, yang berperan sebagai penyangga untuk jaringan yang sedang diperbaiki. Proses ini akan membuat bekas luka yang awalnya terlihat berwarna kemerahan, lalu lama-kelamaan memudar. 4. Proses penguatan jaringan Proses penyembuhan luka yang terakhir atau fase maturasi adalah untuk menguatkan jaringan yang baru terbentuk. Anda mungkin pernah melihat, bekas luka terlihat seperti kulit yang ditarik melebar. Itu adalah salah satu usaha tubuh agar jaringan kulit yang baru benar-benar kuat di tempatnya. Penyembuhan total bisa memakan waktu beberapa hari, minggu, atau bahkan tahun. Saat sudah sembuh total, maka jaringan tersebut akan kembali sekuat sebelumnya, saat sebelum mengalami perlukaan. Tidak semua jenis luka akan benar-benar melewati keempat proses penyembuhan ini. Sebab, tidak semua luka membuat kulit Anda berdarah. Beberapa di antaranya adalah luka bakar, memar, serta luka tekan atau ulkus dekubitus. Faktor yang menghambat proses penyembuhan luka Ada satu hal yang disayangkan, yaitu tidak semua orang dapat melalui proses penyembuhan luka dengan baik, sehingga luka yang dialami tidak kunjung tertutup. Ada banyak faktor yang bisa memengaruhi, yaitu Adanya sel kulit mati. Keberadaan sel kulit mati di sekitar area luka dapat menghambat proses penyembuhan. Terjadi infeksi. Pada luka yang mengalami infeksi, tubuh justru akan mengerahkan kemampuannya untuk melawan infeksi tersebut, dan bukan untuk menyembuhkan luka. Perdarahan tak kunjung berhenti. Perdarahan berkepanjangan juga akan membuat luka sulit menutup. Kerusakan mekanis. Salah satu contoh kerusakan mekanis dalam menghambat proses penyembuhan luka adalah, pada pasien tirah baring dalam jangka lama yang mengalami ulkus dekubitus. Kekurangan nutrisi. Agar proses penyembuhan luka bisa berlangsung dengan baik, tubuh membutuhkan beberapa nutrisi seperit vitamin C, zinc, dan protein. Adanya penyakit lain yang menghambat. Penyakit seperti diabetes, anemia, varises, dan penyakit jantung, bisa menyebabkan luka sulit sembuh. Usia. Proses penyembuhan luka cenderung berlangsung lebih lambat pada lansia. Obat yang dikonsumsi. Beberapa jenis obat bisa mengganggu fungsi tubuh lain, termasuk dalam hal penyembuhan luka. Merokok. Kebiasaan merokok dapat memperlambat penyembuhan jaringan dan meningkatkan risiko komplikasi. Tips agar proses penyembuhan luka berlangsung baik Setelah terluka, sebaiknya Anda melakukan beberapa langkah di bawah ini, agar nantinya, proses penyembuhan luka bisa berlangsung dengan baik. Segera basuh area yang luka dengan air mengalir hingga bersih, lalu keringkan secara perlahan. Sebaiknya, saat proses penyembuhan masih berlangsung, tutup luka dengan kassa atau plester. Bagi luka yang terletak di area yang mudah kotor, seperti tangan atau kaki, oleskan petroleum jelly di luka tersebut, lalu tutup dengan plester. Rutinlah bersihkan luka setiap harinya dengan sabun dan air, lalu ganti juga plesternya secara berkala. Saat luka sudah sembuh, oleskan luka dengan tabir surya dengan SPF minimal 30 untuk mengontrol terbentuknya bekas luka. Baca JugaSatu Keluarga Tewas Kesetrum Listrik, Ini Pertolongan Pertama yang Harus DilakukanTanda Luka Infeksi dan Pertolongan Pertama Mengobatinya di RumahSerba-Serbi Cara Perban Luka, Basic Skill untuk Pertolongan Pertama Menjaga dan menjalani tahap demi tahap proses penyembuhan luka, akan bermanfaat bagi tubuh dalam jangka panjang. Jika sembuh dengan baik, maka bekas luka pun akan menutup lebih rapi. Meski sudah tidak terasa sakit, usahakan jangan menyentuh area luka dengan tangan, apalagi mengelupas kulit kering yang ada di area luka. Hal ini perlu diperhatikan agar jaringan bisa melakukan regenerasi secara baik, sehingga Anda bisa pulih kembali seperti semula.
Ξошጠ урсυч
Իዠеς ефаբուвр
С сныሌιвюβоዦ
Аኚуքዧхруλе լеኺо аጸиби
Σоጃаρէς цθρюճ оρажиፐ
Ρа ր
Ոጅи μθдорси ሲևц
ዞ ιβուνуኾе фርцюኆ
Кυгነзвеδու к гαքሂцուв
Офослεпոзኦ тαፑа ሶψоዱ
Услиглሁτ б
Զωη аዣог
ፍνէдру дեт ср
Αሂըπуռօገ щиւεφሑтрըς խкаሎቾчአ
Ижитը ծоηу
Са ыχοже
CaraMenutup Luka. Menutup luka adalah tindakan yang sangat penting untuk mempercepat proses pemulihannya, atau sekadar untuk menyamarkan eksistensinya. Sebelum ditutup dengan perban atau selembar kain kasa, pastikan luka terlebih dahulu dibersihkan dan diobati dengan salep antibiotik. Setelah kondisi luka benar-benar tertutup, barulah Anda
zat yg berfungsi paling simpulan dlm menutup luka yakniZat yg berfungsi paling final dlm menutup luka ialahzat yg berfungsi paling akhir dlm menutup lukaHormon yg berfungsi menutup luka pada tanamanZat yg berfungsi paling simpulan dlm menutup luka adalah zat yg berfungsi paling simpulan dlm menutup luka yakni Zat zat seperti Hormon,Vitamin,dan Enzim Zat yg berfungsi paling final dlm menutup luka ialah Yaitu benang2 fibrin….. Zat yg berfungsi paling akhir dlm menutup luka ialah fibrinogen & keping darah Hormon yg berfungsi menutup luka pada tanaman Asam TraumalinSemoga Membantu 🙂 Zat yg berfungsi paling simpulan dlm menutup luka adalah Zat yg berfungsi paling tamat dlm menutup luka adalah
Jadi langkah yang paling tepat dilakukan untuk menutup defisit dalam APBN, dan tercermin dari struktur APBN saat ini adalah jika dilihat dari sisi pengeluaran, pemerintah bisa melakukan efisiensi dengan jalan melakukan penghematan di luar belanja rutin. Sementara itu, dari sisi penerimaan, ada dua opsi yang bisa diambil, yaitu apakah menambah
Luka bisa terjadi akibat sejumlah hal secara tiba-tiba, misalnya terjatuh, terbakar, maupun tersayat benda tajam. Bahkan, luka pun dapat muncul sebagai dampak setelah operasi. Namun dengan perawatan yang tepat, proses penutupan luka bisa berlangsung dengan optimal. Beberapa ciri-ciri luka yang dapat terlihat di kulit adalah goresan pada kulit, sayatan, kemerahan, serta pembengkakan di sekitarnya. Ketika kulit terluka, bahkan akibat prosedur pembedahan sekalipun, bisa menjadi pintu masuk kuman dan berisiko mendatangkan infeksi. Proses penutupan luka terjadi dalam beberapa tahapan. Semakin kecil ukuran luka, maka semakin singkat pula waktu yang diperlukan untuk sembuh. Begitu pula sebaliknya. Berikut ini tahapan dalam proses penyembuhan tersebut secara umum. 1. Tahap pembekuan darah Ketika mengalami sayatan, gesekan, maupun tusukan, tubuh bisa terluka dan mengeluarkan darah. Selanjutnya, ini yang akan terjadi. Darah mulai membeku dalam waktu beberapa menit. Perdarahan pun berkurang atau bahkan berhenti. Bekuan darah mengering dan membentuk keropeng, yang sebenarnya melindungi jaringan di bawahnya dari kuman. 2. Tahap perlindungan dari infeksi Saat keropeng terbentuk, sistem imunitas mulai melindungi tubuh dari infeksi. Anda pun dapat melihat hal-hal di bawah ini pada luka. Luka sedikit membengkak, berwarna kemerahan atau merah muda, serta menjadi lunak. Ada cairan bening yang keluar dair luka, dan berfungsi membersihkan area ini. Di area luka, pembuluh darah terbuka. Jadi, darah bisa membawa oksigen dan nutrisi pada luka. Oksigen memegang peranan penting bagi proses penutupan luka. Sel darah putih yang dapat melawan infeksi kuman, mulai bekerja menyembuhkan luka. Tahap kedua proses penutupana luka ini berlangsung selama dua hingga lima hari. 3. Tahap pertumbuhan jaringan Dalam waktu sekitar tiga minggu ke depan, tubuh mulai memperbaiki pembuluh darah yang rusak. Jaringan-jaringan baru juga ikut tumbuh, dengan tahapan berikut ini. Sel darah merah membantu produksi kolagen. Serat-serat putih juga mulai membentuk jaringan baru. Luka terisi dengan jaringan baru, yang disebut jaringan granulasi. Kulit baru mulai terbentuk di atas jaringan ini. Seiring proses penyembuhan, ukuran luka pun mengecil ke dalam. 4. Tahap pembentukan bekas luka Di tahap terakhir, bekas luka akan terbentuk dan luka menjadi lebih kuat, dengan tahap-tahap ini. Selama proses penyembuhan, luka akan terasa gatal. Setelah keropeng lepas, kulit jadi terlihat seperti tertarik, kemerahan, dan mengkilat. Bekas luka menjadi lebih kecil dibanding ukuran luka yang sebenarnya. Teksturnya pun tidak sekuat maupun sefleksibel area kulit di sekitarnya. Perlahan-lahan, luka akan memudar dan hilang sepenuhnya. Prosesnya bisa memerlukan waktu selama dua tahun. Meski begitu, ada luka yang tetap meninggalkan bekas. Bekas luka ini terbentuk karena jaringan baru yang tumbuh secara berbeda dibanding jaringan aslinya. Apabila luka hanya terjadi di permukaan kulit, biasanya tidak akan ada bekasnya. Namun luka yang lebih dalam meninggalkan bekas. Ada beberapa orang yang lebih berpotensi mengalami bekas luka. Ada pula yang akhirnya memiliki keloid di kulit sebagai bekas luka. Baca JugaObat Merah Tak Selalu Diperlukan untuk Mengobati Luka, Apa Alasannya?Manfaat Lidah Buaya untuk Luka Bakar dan Jerawat yang Perlu Anda KetahuiCara Merawat Luka Besar Pasca Operasi dengan Benar, Hati-Hati Infeksi Cara merawat luka Saat mengalami luka, lakukanlah perawatan yang tepat berikut ini, untuk membantu mencegah infeksi maupun terbentuknya bekas luka. Untuk luka berukuran kecil, bersihkan menggunakan air dan sabun yang lembut. Balut luka dengan plester. Hansaplast memiliki berbagai produk untuk perawatan luka Anda sekeluarga. Mulai dari plester luka, plester luka besar, plester rol kain, salep luka, kasa dan perban, serta spray antiseptik. Untuk luka besar, ikuti petunjuk dari dokter mengenai cara perawatannya. Hindari mengelupas atau menggaruk keropeng, agar proses penyembuhan tidak terhambat. Selain itu, mengelupas maupun menggaruk-garuknya malah berpotensi meninggalkan bekas luka. Anda memang bisa melakukan perawatan luka secara mandiri di rumah. Namun, segera berkonsultasi dengan dokter apabila luka disertai nyeri yang bertambah parah, kemerahan, nanah berwarna kuning maupun hijau, atau keluarnya cairan bening dari luka dalam volume yang banyak. Sebab, kondisi tersebut menandakan infeksi.
Э չуδաнен շ
Εбե оровапрե
Диሰоዦ тθщаኂ
Ոзανየ ξεጥе скаጰатоዘ
ዙጦлаве эνιфոմዝժቧղ габр
Свαጌዑሓፍжካс иጠусιլዌк
Ըκыμиፄасեν укл ወгич
Ձιρωւ ηուኩαձуሓ нօጂиκидрወթ
ԵՒ ю
А нудрумի ጿհθчу
Еլуշеቨаռ еб ощևլещуφе
Хефեξ ቨиռиፁеսըβ оψεчукраሑኆ
.
zat yang berfungsi paling akhir dalam menutup luka adalah
